备案编号：
申请单位（盖章） 申报日期： 年 月 日
新技术名称
规格型号
用途及
适用范围
主要技术
性能
执行的标准
名称及编号
注册商标
企业管理情况
（ISO9000、
ISO14000等）
承诺事项
主持鉴定单位及意见：
鉴定日期：
技术的主要工程应用情况
单位地址
邮编
单位负责人
电话
传真
联系人
E-mail
东莞市建设局备案情 况
承办人： （签名） 年 月 日（盖章）
说明：本表一式二份，备案后申请单位、市建设局各执一份
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